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La rhinoplastie
est la chirurgie de correction esthétique des déformations
nasales. Parmi toutes les opérations offertes en chirurgie esthétique,
la
rhinoplastie est certainement et de loin la chirurgie qui fait le
plus
appel au talent de "sculpteur" du chirurgien.
Cette opération se fait par les voies d'accès naturelles donc à
travers les
narines, sans aucune incision externe visible.
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Quoique
dernièrement il y ait eu un engouement dans certains milieux pour
les chirurgies nasales dites "ouvertes", nous faisons,
personnellement,
partie d'une école de pensée qui considère qu'avec une bonne
connaissance del'anatomie, mais surtout du rôle des structures
portantes et formantes ainsi que des contenus osseux, cartilagineux,
ligamentaires, graisseux et muqueux et de leur interrelation, une
chirurgie nasale est assumable par les narines sans aucune pénalité,
mais surtout sans aucun compromis.
Les raisons esthétiques pour lesquelles une rhinoplastie pourrait être
envisagée sont nombreuses : qu'il s'agisse d'une glabelle mal formée
ou mal située, d'une pyramide nasale exagérément large tranchant sur
le reste du nez, d'une bosse nasale exagérément éminente, d'une
pointe nasale
exagérément massue ou bifide ou en boule ou piquante, d'ailes nasales
exagérément grandes ou épatées, ou encore, à l'inverse, trop pincées,
tout
est sujet à la correction soit en groupe soit en partie.
De façon générale, on ne peut toucher à une partie qui a l'air déviante
de
la normale ou des stigmates de beauté sans avoir à corriger les
structures
sus ou sous jacentes pour obtenir une harmonie plaisante entre une
partie et une autre.
Autrement dit, il est rare qu'on se suffise du raffinement d'une pointe
nasale et des ailes sous jacentes, sans avoir à diminuer la largeur de
la
pyramide osseuse du nez et la masse cartilagineuse intermédiaire.
Le nez est un élément important dans la face d'un individu.
Corriger une
déformation nasale chez une personne d'une certaine façon ne peut
convenir à la correction d'une déformation chez une autre personne.
Autrement dit, il n'y a pas un nez qui sied à toutes les faces et c'est
là qu'interviennent le génie et l'art du chirurgien. Le nez ne
peut être entrepris comme unité complètement autonome et être corrigé
sans qu'il ne soit tenu compte de son environnement. À telle
personne conviendra un nez d'une telle forme mais ce ne sera pas le cas
chez telle autre personne. Le discernement et la nuance avec
lesquels la correction d'un nez doit être envisagée sont aussi
importants pour le chirurgien plasticien que pour l'architecte qui crée
un volume qui doit tenir compte de l'harmonie que ce volume va avoir
avec l'environnement architectural général ou le milieu urbanistique
dans lequel il place sa création.
Aussi, le chirurgien plasticien devra-t-il être en mesure de déconseiller
une opération au cas où il découvre que celle-ci ne serait pas la
solution
au problème du patient. Ou encore devra-t-il, le cas échéant,
suggérer
l'ajout d'une correction complémentaire à la rhinoplastie telle
l'ourlage
d'une lèvre, l'avancement ou le recul d'un menton, la correction d'un
articulé dentaire déficient, etc.
LA CONSULTATION doit permettre au client de définir
le problème pour lequel il se présente et au plasticien d'expliquer
comment il envisage la
correction.
L'OPÉRATION se fera sous anesthésie locale ou générale.
Il est déconseillé
d'y procéder sous anesthésie locale si le patient est nerveux et
impatient;
dans ce cas, une anesthésie générale peut éviter un stress et un
inconfort
inutiles.
LES SUITES OPÉRATOIRES sont relativement simples.
Nous, personnellement, n'insérons pas de mèche vaselinée dans le nez
pour les quelques premières journées suivant la chirurgie. Nous
n'utilisons pas de plâtre non plus pour maintenir les tissus dans la
position désirée mais plutôt une petite attelle en plastique
Thermolabile pour une semaine qui permet à la personne une mobilité
sociale plus grande à cause de sa petite dimension (elle n'occupe que
la surface d'une partie du nez), de sa discrétion (elle est de même
couleur que la peau de la face).
LES VISITES POST OPÉRATOIRES ont lieu généralement
une semaine, un mois, trois mois et six mois après l'opération, par la
suite, le patient est vu
une fois par année sur quelques années quand c'est possible.
LES SUITES POST OPÉRATOIRES sont simples.
À l'odème de la 1ière semaine
succède une période d'enflure qui se résorbe petit à petit sur une période
de six mois. Il arrive que dans certains cas, cette période
puisse être
plus longue. Même si les résultats imparfaits sont rares dans
des mains
très expérimentées, il n'en demeure pas moins qu'il est assez connu
que
certaines corrections sont appelées à se faire une fois les tissus
désenflés. Ces imperfections pourraient découler d'une
multitude de
facteurs dont la réaction différente des tissus vivants au traumatisme
chirurgical d'une personne à une autre.
La pratique la plus saine et la plus honnête n'est pas de fermer l'oil
sur
ces imperfections ou d'essayer de les ignorer.
Notre politique est de faire tout notre possible pour corriger une
déformation post-opératoire une fois l'enflure disparue, c'est-à-dire
à peu
près un an après l'intervention et ceci sans se faire payer
d'honoraire de
chirurgien. Nous croyons dans cet adage très à propos : un bon
chirurgien
n'est pas celui qui n'a jamais de résultat imparfait - cela n'existe
pas -
mais bien celui qui a la volonté et la connaissance pour les corriger.
LES PROBLÈMES CONNEXES
Il arrive qu'en même temps que la rhinoplastie,
le chirurgien ait à corriger
un problème de respiration. Celui-ci peut émaner de l'un des
trois
phénomènes suivants :
- Une déviation septale ( de la cloison nasale)
- Une hypertrophie des cornets surtout inférieurs ( formations
spongieuses
et érectiles et dans les fosses nasales)
- Une aspiration de ses propres narines ( phénomène de valve)
Tous ces phénomènes sus-cités sont corrigés lors de la rhinoplastie.
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